고혈압이 더 위험하다. [MedscapeCME] [뇌졸중] 더 이른 나이에 시작된

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©avey, 출처 Unsplash에서

혈압은 미국에서 수십 년간 전염병 수준으로 존재해 왔으며 고혈압 환자가 줄어드는 징후는 현재 없는 상황이다. CDC(Centers for Disease Control and Prevention) 데이터에 따르면 미국의 성인 중 45%가 고혈압을 가지고 있다. (SBP÷130mmHg, DBP÷80mmHg, 또는 항고혈압제를 복용). 고혈압 환자 중 24%만이 적절한 치료를 받아 혈압 수준을 유지하고 있는 것으로 보인다. 한편 혈압 140140/90mmHg 이상 성인 중 약 절반이 치료도 받지 못했다.

Study Highlights

연구자들은 중국의 한 도시에서 지역사회-기반의 전향적인 연구를 통해 데이터를 수집했다. 이 연구에는 2006년부터 2007년 사이 총 101,510명의 성인이 등록됐다.
2) 참가자들은 기준점(baseline)과 매년 2년마다 건강평가를 완료했다. 본 연구는 2017년 12월 31일까지 수집된 데이터를 분석하였다.
3) 연구자들은 기준점에서 고혈압이 있거나 심혈관계 사건 병력이 있는 참가자는 제외했다.
4) 연구 참여자들은 건강 설문조사를 완료하고 일상적인 건강 평가의 일부로 혈압을 측정하였으며, 또한 실험실의 분석을 완료하였다.
5) 연구자들은 표준 프로토콜에 따라 혈압을 측정하고 Φ140/90mmHg 수치와 자가-보고항 고혈압제 사용을 고혈압 진단 기준으로 사용했다.
6) 연구자들은 나이와 성별에 따라 (추적 관찰 기간 중) 고혈압이 없는 대조군 참가자와 고혈압이 발생한 참가자들을 매칭했다.
7) 이 연구의 주요 결과 지표는 연구 기간 동안 발견된 고혈압 발생이 심혈관계 사건과 모든 원인 사망 위험에 미치는 영향이었다. 특히 연구자들은 고혈압이 발생한 연령이 이런 결과에 어떤 영향을 미치는지에 관심을 가졌다.
8) 심혈관계 사건은 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중을 포함하는 개념이었다. 연구자들은 모든 결과 데이터를 municipaldatabases에서 가져왔다.
9) 연구 분석에는 BMI, 흡연 상태, 혈청 지질 수준, EGFR, 공복혈당, 음주, 항고혈압제 사용이 조정됐다.
10) 연구자들은 19,887명의 고혈압 발생 성인과 같은 수의 대조군을 매칭했다. 이들의 평균 연령은 기준점에서 5611세로 83%의 참가자가 남성이었다.
11) 예상대로 고혈압이 발생한 참가자는 대조군과 비교해 더 좋지 않은 건강습관, BMI, 실험실 결과를 보였다.
12) 평균 추적 관찰 기간 6.5년간 심혈관계 사건 1672례, 사망 2008례가 이 연구 코호트에서 보고됐는데, 모든 사망의 23%가 심혈관계 질환에 의한 것이었다.
13) 연구결과 지표의 위험은 나이와 부적 상관관계를 가졌다. 연령에 따라 대조군과 비교하여 고혈압 발생군의 평균 hazardratios는 다음과 같았다:

45세 미만: 2.26(95% CI: 1.19, 4.3) for Cvevents; 2.59(95% CI: 1.32, 5.07) formortality – 45~54세: 1.62(95% CI: 1.24, 2.12) for Cvevents; 2.12(95% CI: 1.55~64세: 1.42(95% CI: 12, 1.79) for Cvevents; 1.3(95% CI: 1.62) formortality – 65% 이상:1.39(1.395)
15) 고혈압을 치료받지 않은 성인과 비교해 치료받은 성인으로 중앙치 SBP 수준은 더 높았다. 모든 연령군에서 치료를 받은 고혈압은 더 높은 심혈관계 사건의 위험과 관련이 있었다.

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